5+5 λόγοι για άμεση κλήση γιατρού στο σπίτι

Πότε ένα παιδί είναι αρκετά άρρωστο, ώστε να πρέπει να κληθεί ο γιατρός άμεσα στο σπίτι ή να πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο; Όλοι οι γονείς έχουν τις ίδιες ανησυχίες, όμως, δεν είναι πάντα βέβαιοι για το τι πρέπει να κάνουν την κρίσιμη στιγμή.

Παρακάτω αναφέρονται καταστάσεις, που είναι επείγουσες και πρέπει να αντιμετωπιστούν άμεσα, αλλά κυρίως με ψυχραιμία. Ένα παιδί, που ασθενεί, παίρνει δύναμη από τους γονείς του, όταν τους βλέπει βέβαιους ότι ξέρουν να το φροντίσουν… και ας μην γνωρίζουν τι να κάνουν, στην ουσία. Το αίσθημα της ασφάλειας αποτελεί μεγάλο φάρμακο. 

1. Πυρετός βρέφους. Όταν ένα μωρό, κάτω των 2 μηνών, έχει πάνω από 38οC πυρετό - θερμοκρασία ορθού -, είναι πολύ πιθανό να είναι πολύ πιο άρρωστο από ό,τι φαίνεται, μιας και τα νεογνά δεν παρουσιάζουν πολλά συμπτώματα, πέραν της αυξημένης θερμοκρασίας σώματος. Η κλήση στον παιδίατρο είναι απολύτως απαραίτητη!
2. Ασταμάτητος βήχας. Όταν το παιδί σας αρχίσει να βήχει τόσο δυνατά, που ακούγεται ένας συριγμός ή όταν δεν μπορεί να σταματήσει να βήχει, είναι πολύ πιθανό να μην αντιμετωπίζει ένα απλό κρυολόγημα, αλλά μια κρίση άσθματος. Εάν η νόσος έχει από πριν διαγνωστεί, είναι βέβαιο ότι ο παιδίατρός σας, σας έχει κατατοπίσει σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε. Εάν, όμως, είναι μια κατάσταση που πρώτη φορά αντιμετωπίζετε, πρέπει το παιδί να εξεταστεί άμεσα από έναν γιατρό, ώστε να του δοθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα η κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, που θα το ανακουφίσει από τον βήχα. Εντωμεταξύ, μέχρι να έρθει ο γιατρός, βοηθήστε εσείς το παιδί να αναπνεύσει καλύτερα, βάζοντάς το να κάνει ένα ζεστό μπάνιο ή εκθέτοντάς το σε κρύο αέρα (ανοίγοντας ακόμα και την κατάψυξη του ψυγείου, εάν δεν έχει δροσερό αέρα έξω) –εννοείται ότι το παιδί πρέπει να είναι καλά ντυμένο… αυτό γίνεται για την αναπνοή του. Σε περίπτωση που αντιληφθείτε ότι είναι πολύ δύσκολο για το παιδί να πάρει αναπνοή, καλέστε αμέσως το 166.
3. Εξάνθημα με πυρετό. Εάν το παιδί εμφανίσει, μαζί με τον πυρετό, και κοκκινίλες πάνω στο δερματάκι του, υπάρχει η πιθανότητα να έχει προσβληθεί από κάποια σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη, όπως η μηνιγγίτιδα. Θα είναι συνετό να ενημερωθεί άμεσα ο παιδίατρος γι΄αυτό.
4. Εμετός. Εάν το παιδί σας κάνει συνεχώς εμετούς, ακόμα και όταν δεν έχει πλέον τίποτε άλλο για να αποβάλει από το στομάχι του, πρέπει να το μεταφέρετε είτε στο νοσοκομείο είτε να έρθει ο γιατρός στο σπίτι να το εξετάσει, μιας και μπορεί να έχει πάθει από τροφική δηλητηρίαση μέχρι και πυλωρική στένωση (κατάσταση πολύ επικίνδυνη).
5. Αδυναμία κάποιου άκρου. Εάν το παιδί σας δεν μπορεί να σταθεί στο ένα του πόδι και έχει ξαφνικά και πυρετό, μπορεί να έχει μια σοβαρή μόλυνση στο εσωτερικό του γονάτου ή στην άρθρωση του ισχίου. Ό,τι όμως και αν είναι, πρέπει να αξιολογηθεί γρήγορα, επειδή μια τέτοια λοίμωξη θα μπορούσε να αποβεί καταστροφική, εάν δεν αντιμετωπιστεί με τα κατάλληλα αντιβιοτικά εντός 48ώρου. Επίσης, η αδυναμία κίνησης ενός άκρου θα μπορούσε να προέρχεται από κάποιο κάταγμα, που υπέστη, πέφτοντας, αλλά φοβήθηκε το παιδί να σας το πει από την αρχή. Συμβαίνει συχνά!

www.mother.gr

Προφύλαξη και θεραπεία της βρογχιολίτιδας

Τα περισσότερα περιστατικά βρογχιολίτιδας αντιμετωπίζονται στο σπίτι με οδηγίες από τον παιδίατρο που έχει ήδη εξετάσει το παιδί.

· Φάρμακα
Τα παιδιά με βρογχιολίτιδα ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το άσθμα. Τα φάρμακα αυτά συνήθως χορηγούνται με nebulizer (ειδική συσκευή που ατμοποιεί τα φάρμακα για να τα εισπνεύσει το παιδί). Αν το παιδί έχει πυρετό, τότε χρειάζεται να χορηγείτε κάποιο αντιπυρετικό. Αντιβίωση δε χρειάζεται , εκτός εάν το κρίνει ο παιδίατρος σας (πιθανό να υπάρχει κάποια επιπλοκή που να χρειάζεται αντιμετώπιση με αντιβιοτικό).
· Υδρατμοί
Ο ξηρός αέρας επιδεινώνει το βήχα. Αντίθετα, η εισπνοή ζεστών υδρατμών βοηθά στο να χαλαρώνουν τα πηχτά φλέγματα που βρίσκονται μέσα στους πνεύμονες του παιδιού σας. Κυκλοφορούν στην αγορά ειδικές συσκευές που παράγουν ζεστούς υδρατμούς.
· Όχι κάπνισμα
Το κάπνισμα επιδεινώνει αναμφίβολα το βήχα. Μην αφήνετε κανένα να καπνίζει μέσα στο σπίτι ή κοντά στο παιδί σας. Ο καπνός θα επιδεινώσει την κατάσταση του παιδιού με βρογχιολίτιδα.
· Διατροφή
Το παιδί με βρογχιολίτιδα κουράζεται πολύ όταν τρώει. Να του δίνετε μικρά και συχνά γεύματα, ανάλογα με την ηλικία του. Προσπαθήστε να του δίνετε αρκετά υγρά και εύπεπτα για την ηλικία του φαγητά.

Εάν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί μπορεί να κριθεί αναγκαία η εισαγωγή του στο νοσοκομείο για τους πιο κάτω λόγους:
1. Χορήγηση οξυγόνου.
2. Χορήγηση υδρατμών.
3. Ενδοφλέβια χορήγηση υγρών.
4. Αντιβίωση δε χρειάζεται, εκτός εάν ο άρρωστος παρουσιάσει κάποια επιπλοκή.
5. Στενή παρακολούθηση από τους γιατρούς και τις νοσοκόμες. Σπανιότατα, μπορεί να χρειαστεί να υποστηριχθεί η αναπνοή του παιδιού με ειδικό μηχάνημα αναπνοής.

Πώς μπορείτε να προφυλάξετε το παιδί;

Δυστυχώς δεν υπάρχουν κατάλληλα εμβόλια για να προφυλάξουν τα παιδιά από την βρογχιολίτιδα. Αν όμως έχετε παιδιά ηλικίας 2-18 μηνών καλό είναι να αποφεύγετε τους χώρους έντονου συγχρωτισμού, γιατί πιθανότατα κάποιος να έχει τον ιό και να τον μεταδώσει στο παιδί σας. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται τον χειμώνα και την άνοιξη. Αν εσείς ή κάποιο μέλος της οικογένειας είναι άρρωστο, τότε να κρατήσετε το παιδί μακριά από τον άρρωστο. Αυξημένο κίνδυνο για την εμφάνιση της βρογχιολίτιδας έχουν τα παιδιά που γεννήθηκαν πρόωρα και τα παιδιά που πάσχουν από κάποιο άλλο νόσημα των πνευμόνων (πχ άσθμα).

Ενημερώστε τον παιδίατρο σας αν

1. Η αναπνοή γίνεται όσο περνά ο καιρός δυσκολότερη.
2. Οι αναπνοές του παιδιού είναι περισσότερες από 60/λεπτό.
3. Παρουσιάσει ψηλό πυρετό. 

www.paidiatros.gr

Βρογχιολίτιδα

Η βρογχιολίτιδα παρουσιάζεται σε παιδιά ηλικίας 2-18 μηνών. Τα περισσότερα περιστατικά αφορούν παιδιά ηλικίας 6 μηνών. Εμφανίζεται συχνά σε επιδημίες κατά τη διάρκεια του χειμώνα και της άνοιξης. Οφείλεται συνήθως σε έναν ιό που λέγεται αναπνευστικός συγκυτιακός ιός ή σε άλλους ιούς όπως ο ιός της ινφλουέντσας, παραϊνφουέντσας και αδενοϊός. Οι πιο πάνω ιοί προσβάλουν τους πνεύμονες και πιο συγκεκριμένα τα βρογχιόλια (μικροί σωλήνες που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες). Η μόλυνση λοιπόν των βρογχιολίων από τους πιο πάνω ιούς, προκαλεί οίδημα (φούσκωμα) και υπερπαραγωγή φλεγμάτων. Το αποτέλεσμα είναι να μπλοκάρονται τα βρογχιόλια και ο αέρας να μην μπορεί εύκολα να κυκλοφορεί.

Πώς εκδηλώνεται η βρογχιολίτιδα;
Όπως εξηγήσαμε πιο πάνω, η μόλυνση προκαλεί μπλοκάρισμα των βρόγχων και δυσκολία στη διακίνηση του αέρα μέσα στους πνεύμονες. Άρα το κυρίως σύμπτωμα είναι η δυσκολία στην αναπνοή. Τα πρώτα συμπτώματα μοιάζουν με αυτά του κοινού κρυολογήματος. Το παιδί έχει "μύτη που τρέχει" καθώς και βήχα. Ο βήχας σταδιακά επιδεινώνεται και το παιδί αρχίζει να δυσκολεύεται να αναπνεύσει. Εσείς οι γονείς συνήθως λέτε, ότι το στήθος του παιδιού μου "σφυρίζει". Ο ρυθμός της αναπνοής αυξάνεται, καθώς επίσης και οι σφύξεις της καρδίας. Εάν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί, τότε θα παρατηρήσετε ότι το σημείο του δέρματος στην κορυφή του στέρνου (το κεντρικό μεγάλο κόκαλο στο θώρακα) μπαινοβγαίνει κατά την διάρκεια της αναπνοής του παιδιού. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και με τα σημεία μεταξύ των πλευρών. Το παιδί μπορεί να έχει πυρετό, αλλά δεν είναι απαραίτητο σύμπτωμα. Το χαρακτηριστικό με τα παιδιά που πάσχουν από βρογχιολίτιδα είναι ότι παρά τη δύσπνοιά τους είναι ζωηρά.

Πόσος είναι ο χρόνος επώασης;
Είναι ο χρόνος, που χρειάζεται από την ώρα που μπαίνει ο μικροοργανισμός στο σώμα του παιδιού μέχρι να αρχίσουν τα πρώτα συμπτώματα της αρρώστιας. Στη βρογχιολίτιδα ο χρόνος επώασης έχει άμεση σχέση με το είδος του μικροοργανισμού. Κυμαίνεται συνήθως από μερικές μέρες μέχρι μια βδομάδα.



Πώς διαγιγνώσκεται η βρογχιολίτιδα;
Ο γιατρός σας θα ακούσει το ιστορικό της αρρώστιας του παιδιού σας και στη συνέχεια θα εξετάσει το παιδί. Η ακρόαση του θώρακα είναι αυτή, που θα τον βοηθήσει να θέσει τη διάγνωση της βρογχιολίτιδας. Συνήθως δε χρειάζονται να γίνουν άλλες εξετάσεις και σπάνια μπορεί να σας ζητήσει να γίνει ακτινογραφία θώρακα.

Πόσο διαρκεί η βρογχιολίτιδα;
Η αρρώστια διαρκεί περίπου 7-10 μέρες. Υπάρχουν όμως περιστατικά που διαρκούν περισσότερες μέρες. Μερικά μάλιστα είναι πολύ σοβαρά και χρειάζονται να νοσηλευτούν σε νοσοκομείο. Σπάνια μπορεί να παρουσιάσουν επιπλοκές όπως πνευμονία και ωτίτιδα.

Πώς μεταδίδεται η βρογχιολίτιδα;
Οι ιοί που προκαλούν βρογχιολίτιδα βρίσκονται συνήθως στις εκκρίσεις της μύτης. Για αυτό και οι μικροοργανισμοί αυτοί, μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο με το βήχα και το φτάρνισμα. Τα παιδιά που βρίσκονται σε παιδικούς σταθμούς βρίσκονται σε μεγαλύτερο κίνδυνο.

www.paidiatros.com

Ο βήχας

Αδάμος Χατζηπαναγής, Παιδίατρος

 

Ο βήχας είναι ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα της παιδικής ηλικίας. Παρά το γεγονός ότι τις περισσότερες φορές είναι ενοχλητικός για το ίδιο το παιδί, αλλά και για το περιβάλλον του, εντούτοις σπάνια υποκρύπτει κάτι πολύ σοβαρό. Είναι λοιπόν σημαντικό, να μπορείτε σαν γονείς να ξεχωρίζετε μερικούς τύπους βήχα και να ξέρετε ταυτόχρονα πότε θα πρέπει να απευθύνεστε αμέσως στο γιατρό του παιδιού.
Ο βήχας είναι ουσιαστικά ένα φυσιολογικό αντανακλαστικό του οργανισμού μας, που στόχο έχει να καθαρίζει τις αεροφόρους οδούς (φάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες). Το τοίχωμα του "δρόμου" από τη μύτη μέχρι τους πνεύμονες έχει μικρά τριχίδια, που η δουλειά τους είναι να παγιδεύουν οτιδήποτε προσπαθήσει να μπει στους πνεύμονες. Το τοίχωμα όμως είναι καλυμμένο και με βλέννα.
Όταν λοιπόν ένα παιδάκι αρρωστήσει, το σύστημα των τριχιδίων δε δουλεύει καλά, παράγεται μεγαλύτερη και πιο παχύρρευστη βλέννα, οπότε ο βήχας αναλαμβάνει να καθαρίσει το δρόμο και τα τοιχώματα από τα ξένα αντικείμενα αλλά και από την παχύρρευστη βλέννα. Ο βήχας λοιπόν, είναι ένα αμυντικό αντανακλαστικό όπλο του οργανισμού.

Πόσοι τύποι βήχα υπάρχουν και τι μπορεί να σημαίνει ο καθένας.

Ημερομηνία 26/10/2002

Υλακώδης βήχας.

Ο βήχας αυτός είναι πολύ χαρακτηριστικός και ακούγεται όπως το γάβγισμα ενός σκυλιού. Συνήθως τα παιδιά ξαπλώνουν για ύπνο στο κρεβάτι χωρίς κανένα πρόβλημα και ξαφνικά στα μέσα της νύκτας ξυπνούν με αυτό, το χαρακτηριστικό βήχα. Ο βήχας αυτός, είναι αποτέλεσμα συνήθως μιας αρρώστιας που λέγεται λαρυγγίτιδα ,ενώ σπανιότατα οφείλεται στην επιγλωττίτιδα. Η επιγλωττίτιδα είναι μια επείγουσα κατάσταση που χρειάζεται άμεση αντιμετώπιση από γιατρό. Και στις δυο περιπτώσεις ο μηχανισμός πρόκλησης του βήχα είναι ο ίδιος. Ο λάρυγγας για κάποιο λόγο φουσκώνει με αποτέλεσμα ο αέρας να μη μπορεί να μπαινοβγαίνει εύκολα και προκαλείται αυτός ο χαρακτηριστικός βήχας. Για την αντιμετώπιση της επιγλωττίτιδας και της λαρυγγίτιδας μπορείτε να βρείτε λεπτομέρειες στα αντίστοιχα κεφάλαια.

Βήχας με συριγμό

Συριγμός είναι ένας θόρυβος που ακούμε στη φάση που εκπνέει ένα παιδί με άσθμα. Ο αέρας δυσκολεύεται να βγει από τα πνευμόνια και δημιουργείται ο θόρυβος αυτός. Τα παιδιά που έχουν συριγμό έχουν και βήχα. Ο βήχας με συριγμό εκτός από το άσθμα μπορεί να παρουσιαστεί στα παιδιά με βρογχιολίτιδα καθώς επίσης και σε παιδί με πνευμονία. Λεπτομέρειες για το άσθμα, βρογχιολίτιδα και πνευμονία θα βρείτε στα αντίστοιχα κεφάλαια.

Παροξυσμικός βήχας

Είναι και ο βήχας αυτός πολύ χαρακτηριστικός. Αν τον ακούσετε μια φορά δεν θα τον ξεχάσετε ποτέ. Το παιδί παίρνει μια εισπνοή και στην προσπάθεια του να βγάλει τον αέρα έξω από τα πνευμόνια αρχίζει να βήχει απανωτά ( 5-10 φορές). Τα μάτια του κοκκινίζουν από την προσπάθεια και κάποιες φορές μπορεί να μαυρίσει και το πρόσωπο του. Παροξυσμικό βήχα προκαλεί ο κοκκύτης (λεπτομέρειες υπάρχουν στο αντίστοιχο κεφάλαιο) αλλά και άλλοι μικροοργανισμοί. Όπως και να έχουν τα πράματα θα πρέπει αμέσως να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Εάν το παιδί σας ξαφνικά άρχισε να έχει παροξυσμικό βήχα τότε πρέπει να σκεφτείτε μήπως στραβοκατάπιε κάτι ( δηλαδή ένα αντικείμενο να έχει πάει προς τους πνεύμονες αντί προς το στομάχι). Τα πιο συνηθισμένα αντικείμενα είναι ξηροί καρποί και μικροσκοπικά πλαστικά που υπάρχουν στα διάφορα παιχνίδια. Οι συνηθέστερες ηλικίες για εισρόφηση ξένου σώματος είναι 6-24 μηνών. Περισσότερες λεπτομέρειες θα βρείτε στο αντίστοιχο κεφάλαιο για την εισρόφηση ξένου σώματος. Σε περίπτωση που υποψιάζεστε να έχει γίνει εισρόφηση ξένου σώματος μη βάλετε το χέρι σας στο στόμα του παιδιού για να αφαιρέσετε το αντικείμενο. Το πιο πιθανό είναι να κάνετε μεγαλύτερη ζημιά. Πηγαίνετε αμέσως στο γιατρό ή στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Νυκτερινός βήχας

Το συνηθέστερο αίτιο του νυκτερινού βήχα είναι το κοινό κρυολόγημα. Το παιδί έχει ρινική καταρροή, οι εκκρίσεις κυλούν προς το φάρυγγα, ο οποίος ερεθίζεται και το παιδί αρχίζει να βήχει. Επίσης όταν η μύτη είναι κλειστή, το παιδί αναπνέει από το στόμα, ξηραίνεται ο φάρυγγας και πάλι το παιδί αρχίζει να βήχει. Ο βήχας όμως το βράδυ, μπορεί να σημαίνει και άσθμα. Στα παιδιά με άσθμα ο βήχας το βράδυ επιδεινώνεται.

Ημερήσιος βήχας

Ο ημερήσιος βήχας είναι ένα πολύ συνηθισμένο σύμπτωμα στα παιδιά. Πολλοί παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν τον ημερήσιο βήχα,γι` αυτό αν οτιδήποτε σας ανησυχεί θα πρέπει αμέσως να αποταθείτε στον παιδίατρο του παιδιού.

Επίμονος βήχας

Ο βήχας ενός κοινού κρυολογήματος, που είναι και ο πιο συνηθισμένος μπορεί να διαρκέσει μέχρι και 3 βδομάδες. Ο επίμονος βήχα όμως μπορεί να κρύβει και άλλες ασθένειες όπως άσθμα, ιγμορίτιδα και αλλεργίες.

Πότε χρειάζεται να δείτε τον γιατρό του παιδιού.

Ημερομηνία 26/10/2002

1. Το παιδί σας είναι μικρότερο των 3 μηνών και μαζί με το βήχα έχει και πυρετό.
2. Εάν ο βήχας συνοδεύεται με ένα από τα ακόλουθα:
i. Το δέρμα μεταξύ των πλευρών του θώρακα πηγαίνει προς τα μέσα.
ii. Παρουσιάζει κυανωτικά επεισόδια ("Μαυρίζει" το πρόσωπο).
iii. Σταματά η αναπνοή του για περίοδο μεγαλύτερη των 15 δευτερολέπτων.
iv. Παρουσιάζει έντονο θόρυβο την ώρα που εισπνέει.
v. Δε "βγαίνει" η φωνή του όταν κλαίει.
vi. Κάνει εμετό κάθε φορά που βήχει.
vii. Παρουσιάζει σημάδια αφυδάτωσης.
viii. Πόνο στο στήθος.
ix. Ψηλό πυρετό.
3. Ο βήχας δεν το αφήνει να θηλάσει ή να πιεί γάλα από το μπιμπερό.
4. Με το βήχα αποβάλλει αίμα.
5. Το παιδί σας έχει αγωνιώδες βλέμμα.
6. Το παιδί σας μπορεί να έχει στραβοκαταπιεί κάποιο αντικείμενο.
7. Το παιδί σας βήχει ασταμάτητα.
8. Το παιδί σας αναπνέει πολύ γρήγορα.
i. Αν είναι μικρότερο των 2 μηνών και έχει περισσότερες από 60 αναπνοές/λεπτό.
ii. Αν είναι 2-12 μηνών και έχει περισσότερες από 50 αναπνοές/λεπτό.
iii. Αν είναι 1-5 χρονών και έχει περισσότερες από 40 αναπνοές/λεπτό.
iv. Αν είναι 5-14 χρονών και έχει περισσότερες από 30 αναπνοές/λεπτό.

Θεραπεία

http://www.paidiatros.com

Ημερομηνία

Προσοχή στα σιρόπια για τον βήχα

Προσέξτε ιδιαίτερα τα σιρόπια για τον βήχα που δίνετε στα παιδιά σας. Πολλά από αυτά περιέχουν κωδεΐνη, η οποία κατηγορείται για σοβαρές παρενέργειες, όπως η δύσπνοια και οι τάσεις λιποθυμίας.

 Η βρετανική Αρχή για τα φάρμακα εξέδωσε πριν από λίγες ημέρες ανακοίνωση, σύμφωνα με την οποία ζητεί από τους γονείς που έχουν παιδιά κάτω των 18 ετών να είναι φειδωλοί στα αντιβηχικά σιρόπια που τους χορηγούν, επειδή τα περισσότερα από αυτά περιέχουν την κωδεΐνη, η οποία συνδέεται με νευρικότητα, εμέτους, αίσθημα λιποθυμίας, δυσκοιλιότητα, απώλεια της όρεξης, εξάντληση και προβλήματα στην αναπνοή.
Στη Βρετανία θα εισαχθούν προειδοποιήσεις στη συσκευασία των συγκεκριμένων φαρμάκων τον Απρίλιο του επόμενου έτους και οι αρμόδιοι της Ρυθμιστικής Αρχής για τα Φάρμακα ανέφεραν ότι αυτού του είδους τα σιρόπια θα χορηγούνται πλέον στα παιδιά μόνο με συνταγή γιατρού.
Οι υπεύθυνοι της Αρχής συνέστησαν στους γονείς να χορηγούν παρακεταμόλη καθώς και μέλι και λεμόνι για την ανακούφιση του βήχα των παιδιών. Όπως σημείωσε εκπρόσωπος της Αρχής «πολλά από τα φάρμακα ενάντια στον βήχα που χορηγούνται σήμερα χωρίς συνταγή γιατρού χρησιμοποιούνται εδώ και αρκετά χρόνια και η χρήση τους άρχισε όταν δεν απαιτούνταν κλινικές δοκιμές, οι οποίες θα αποδείκνυαν τη δράση τους στα παιδιά. Αυτό σημαίνει ότι δεν είχαν σχεδιαστεί αποκλειστικώς για τα παιδιά».
http://www.babyradio.gr

Απαραίτητη η εξέταση ακοής σε κάθε νεογέννητο

Ιάκωβος Πετμεζάκης
Επ. Καθηγητής Ωτορινολαρυγγολογίας
Πανεπιστημίου Αθηνών,
Δ/ντης ΩΡΛ Τμήματος Νοσοκομείου ΜΗΤΕΡΑ

Η παιδική βαρηκοΐα αποτελεί συχνό και σοβαρό πρόβλημα, που οφείλει να αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Ειδικοί εκτιμούν ότι η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να προλάβει πιθανή καθυστέρηση στην ομιλία και στη νοητική ανάπτυξη του παιδιού.
Στην Αμερική τρία στα χίλια μωρά έχει κάποιο σοβαρό πρόβλημα ακοής και το 90% των παιδιών αυτών γεννήθηκαν από γονείς που δεν είχαν κανένα πρόβλημα ακοής.
Η ραγδαία εξέλιξη της τεχνολογίας συνετέλεσε, ώστε σήμερα από το δεύτερο εικοσιτετράωρο μετά τον τοκετό να διαπιστώνουμε, αν υπάρχει βαρηκοΐα, με τη μέθοδο των ωτοακουστικών εκπομπών. Πρόκειται για εξέταση, που μετρά την ανταπόκριση στον ήχο από το εσωτερικό του αυτιού υπολογίζοντας τις ωτοακουστικές εκπομπές.
Ο εξεταστής τοποθετεί στο αυτί ένα μικρό βυσματάκι συνδεδεμένο με μία συσκευή, η οποία μπορεί ταυτόχρονα να εκπέμπει ήχους και να καταγράφει τις ωτοακουστικές εκπομπές που επιστρέφουν. Οι εκπομπές μετρώνται και καταγράφονται σε monitor. Η μέθοδος αυτή είναι απλή, αντικειμενική, μη επεμβατική, διαρκεί ένα έως δύο λεπτά και έχει χαμηλό κόστος. Στο ΜΗΤΕΡΑ εφαρμόζουμε από οκταετίας τη μέθοδο αυτή σχεδόν σε όλα τα παιδιά με άριστα αποτελέσματα. Αν το βρέφος δεν ανταποκριθεί στη μέθοδο αυτή, τότε υποβάλλεται σε πιο λεπτομερή εξέταση, ώστε να διερευνήσουμε, εάν υπάρχει πρόβλημα σε βάθος.
Επ' ευκαιρία της γνωστοποίησης της μεθόδου για την έγκαιρη διάγνωση κατά το δεύτερο εικοσιτετράωρο μετά τον τοκετό θα θέλαμε να σας παραθέσουμε ορισμένα στοιχεία, που έχουν σχέση με την ανάπτυξη της ακοής και ομιλίας στα βρέφη. Ένα βρέφος με φυσιολογική ακοή πρέπει να έχει την ακόλουθη ανάπτυξη:
Περίπου δύο μηνών ξαφνιάζεται, όταν ακούει έντονους ήχους .
Αναγνωρίζει τη φωνή των οικείων του. Μουρμουρίζει σιγά και ευτυχισμένα .
Περίπου τεσσάρων μηνών φτιάχνει μονοσύλλαβους ήχους, αρχίζει να ψελλίζει και βγάζει μία σειρά από ήχους, τσιρίδες, χαμόγελα.
Περίπου έξι μηνών γυρίζει το κεφάλι προς την κατεύθυνση, απ' όπου άκουσε τους ήχους. Αρχίζει να μιμείται τους ήχους της ομιλίας και μουρμουρίζει δισύλλαβους ήχους, π.χ. Μπα – μπα , μα-μα
Περίπου εννέα μηνών μιμείται την ομιλία των άλλων. Κατανοεί τη σημασία των λέξεων, όπως «όχι», «γεια» κ.λπ ..
Περίπου δώδεκα μηνών προφέρει σωστά μεμονωμένες λέξεις, όπως «μαμά» ή «νταντά» και τις κατανοεί. Δίνει ένα παιχνίδι, όταν του ζητηθεί, ανταποκρίνεται στο κάλεσμα για τραγούδι ή στη μουσική. Γυρνά αμέσως προς την κατεύθυνση, απ' όπου άκουσε τον ήχο.
Βασικό ρόλο στην έγκαιρη διάγνωση της βαρηκοΐας παίζουν οι γονείς, οι οποίοι πάρα πολλές φορές είναι αυτοί που επιμένουν ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα και με τη δική τους πρωτοβουλία ζητούν τη γνώμη του ειδικού. Από τη μακροχρόνια απασχόλησή μας με την ακοή του παιδιού και αξιοποιώντας τις πληροφορίες που έχουμε συλλέξει από τους γονείς έχουμε σχηματοποιήσει και παρουσιάζουμε ορισμένες αντιδράσεις του παιδιού ενδεχομένως ύποπτες για βαρηκοΐα. Έτσι το παιδί ηλικίας 6 μηνών έως 2 ετών είναι ύποπτο για βαρηκοΐα:
Αν συνηθισμένοι θόρυβοι, όπως το γαύγισμα του σκύλου, το τικ - τακ του ρολογιού, η μουσική, δεν το αποσπούν από το παιχνίδι του.
Αν δε στρίβει το κεφάλι του στο κτύπημα ενός κουταλιού στο φλιτζάνι, στο κτύπημα μιας κουδουνίστρας, στο τσαλάκωμα ενός χαρτιού (εφ' όσον δε σας βλέπει).
Αν δεν το ενθουσιάζουν τα παιχνίδια που κάνουν θόρυβο, όπως η ροκάνα.
Αν δεν αντιδρά όταν φωνάζουν το όνομά του από αποστάσεις ενός ή δύο μέτρων.
Αν δεν προσπαθεί να μιμηθεί τη φωνή που ακούει.
Αν δεν εμπλουτίζει συνεχώς το λεξιλόγιό του (οι λέξεις «μαμά» και «μπαμπάς» δεν είναι αρκετές)
Εάν οι γονείς έχουν κάποια αμφιβολία προτείνουμε να επισκεφθούν τον ειδικό γιατρό. Όσο πιο γρήγορα διαπιστώσουν κάποια βαρηκοΐα στο παιδί τόσο αποτελεσματικότερα θα το βοηθήσουν.

www.mother.gr 

Παιδίατρο θα μπορούν να επιλέγουν και οι έφηβοι...

Ο υπουργός Υγείας Ανδρέας Λοβέρδος λαμβάνοντας υπόψη απόφαση του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας (ΚΕΣΥ) αποφάσισε πως οι έφηβοι έως 16 ετών έχουν την δυνατότητα, εφόσον το επιθυμούν, να επιλέξουν τον Παιδίατρο ως θεράποντα ιατρό και τα Παιδιατρικά Νοσοκομεία για την νοσηλεία τους.

Συγκεκριμένα, στην χώρα μας οι ειδικές υπηρεσίες για πρόληψη, διάγνωση και αντιμετώπιση των προβλημάτων της εφηβικής ηλικίας είναι περιορισμένες. Η εφηβική περίοδος παρουσιάζει ειδικές δυσκολίες, γι’ αυτό συχνά οι λειτουργοί υγείας αισθάνονται άβολα και ανεπαρκείς για να τους αντιμετωπίσουν, με αποτέλεσμα να τους παραπέμπουν ή να ασχολούνται επιφανειακά μαζί τους. Συνεπώς, κρίνεται απαραίτητη η βελτίωση παροχής υπηρεσιών Υγείας σε αυτή την ηλικία.
Ο παιδίατρος, λοιπόν, είναι εκείνος που με την κατάλληλη εκπαίδευση μπορεί να ασχοληθεί με τον έφηβο έως τουλάχιστον 16 ετών, καθώς γνωρίζει και τα θέματα ψυχοκοινωνικής ανάπτυξης και πρόληψης ατόμων τέτοιας ηλικίας. Επιπλέον, το περιβάλλον στα παιδιατρικά νοσοκομεία είναι πλέον κατάλληλο για τους έφηβους. Με τα μέτρα αυτά υπάρχει η πεποίθηση ότι οι Υπηρεσίες Υγείας που παρέχονται στην εφηβική ηλικία θα αναβαθμιστούν σε μεγάλο βαθμό.

ΤΟ ΕΙΔΑΜΕ ΣΤΟ http://exypno.blogspot.com

Σημειολογία ασθένειας

Μια αρρώστια αναγνωρίζεται από τα διάφορα χαρακτηριστικά της. Τα σημεία της, δηλαδή, που αποτελούν και τη λεγόμενη στην ιατρική ορολογία σημειολογία.

Μπορεί να ξεχωρίσει ο γονιός τη φυσιολογική κατάσταση του παιδιού του από την παθολογική, αν εξασκηθεί στο να παρατηρεί το παιδί όταν είναι σε καλή κατάσταση.
Παρατηρώντας λοιπόν το άρρωστο παιδί, προσέχουμε πρώτα από όλα πώς είναι η γενική του κατάσταση. Αν είναι νωθρό ή ορεξάτο, αν θέλει να φάει, αν έχει όρεξη για παιχνίδι. Ένα παιδί που διατηρεί το κέφι του, ακόμα και αν έχει υψηλό πυρετό, αν μη τι άλλο, δεν είναι βαριά άρρωστο. Η θερμοκρασία του παιδιού πρέπει να ελέγχεται κάθε φορά που το παιδί μοιάζει αδιάθετο. Μην εμπιστεύεστε τα χέρια σας.

Το χρώμα του παιδιού, το δέρμα του, είναι τα επόμενα σημεία παρατήρησης. Μεγάλη σημασία έχουν εξανθήματα (πετέχειες), τα οποία δεν υποχωρούν με την πίεση του δέρματος. Εξανθήματα, δηλαδή, που παραμένουν (ενώ δεν έχει επέλθει λύση της συνέχειας του δέρματος, όπως αυτή που προκαλείται από ένα χτύπημα ή από ένα τσίμπημα εντόμου που το έχουμε ξύσει) όταν κανείς τεντώσει το δέρμα στη περιοχή. Μοιάζουν με μικρά κόκκινα ή μωβ στίγματα, σε μέγεθος κεφαλής καρφίτσας. Αυτό το είδος του εξανθήματος συνήθως δείχνει βαριές καταστάσεις (μηνιγγίτιδα, μηνιγγιτιδικοκκική σηψαιμία). Παρόμοια εξανθήματα προκαλούνται χωρίς όμως να υποδηλώνουν βαριά νοσηρότητα, από τον έμετο ή το έντονο σφίξιμο (όταν κάποιος κλαίει ή έχει έντονη δυσκοιλιότητα). Όμως αυτά εντοπίζονται στο πρόσωπο και το πολύ μέχρι τη γραμμή που ενώνει τις θηλές των μαστών.
Η μεγάλη πηγή των βρεφών (ψηλαφάται σωστά όταν το μωρό είναι καθιστό και δεν κλαίει αλλιώς θα βγουν λανθασμένα συμπεράσματα) πομπάρει ή εισέχει σε καταστάσεις που συνοδεύουν βαριά αρρώστια του βρέφους. Πομπάρει η μεγάλη πηγή (μαλακό) σε μηνιγγίτιδα ή γενικότερα σε αύξηση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και εισέχει όταντο βρέφος είναι αφυδατωμένο.

Τα μάτια του παιδιού: Τσίμπλες που παρουσιάζονται για μέρες είναι κάτι που θα πρέπει να σας ανησυχήσει ιδιαίτερα, αν πρόκειται για νεογνό. Η μύτη: Αν είναι μπουκωμένη, αν το παιδί αναπνέει από αυτή ή αναπνέει από το στόμα. Τι έκκριμα βγάζει. Είναι λευκωπό ή είναι πυώδες;

Το εσωτερικό του στόματος: Μήπως έχει μυκητίαση, δηλαδή λευκωπές πλάκες στη γλώσσα και στο εσωτερικό στα μάγουλα; Μήπως έχει άφθες; Η γλώσσα πρέπει να είναι υγρή και μαλακή. Σ' ένα παιδί αφυδατωμένο είναι στεγνή και τραχιά. Μπορείτε να διαπιστώσετε την υφή της, αν την ακουμπήσετε με το χέρι σας.
Το επίχρισμα των αμυγδαλών: Δηλαδή, με τι καλύπτονται οι αμυγδαλές. Στη φυσιολογική τους κατάσταση, δεν είναι πολύ κόκκινες και δεν έχουν επίχρισμα.
Ο τρόπος που αναπνέει το παιδί: Αν έχετε παρακολουθήσει πώς αναπνέει το παιδί σας όταν είναι σε φυσιολογική κατάσταση, θα το καταλάβετε όταν δυσπνοεί. Σημεία που πρέπει να προσέξετε: Μήπως αναπνέει πολύ γρήγορα; Μήπως, όταν παίρνει αναπνοή, σχηματίζονται εισολκές (λακκουβάκια) στα πλευρά του και στη βάση του λαιμού; Αυτά είναι σημεία αναπνευστικής δυσχέρειας.
Αν η φωνή ή το κλάμα του είναι βραχνό, κάτι αρχίζει να συμβαίνει στο λάρυγγα φωνητικές του χορδές. Πιθανόν μια λαρυγγίτιδα. Αν είναι βρέφος, πρέπει να το δει αμέσως γιατρός.

Η κοιλιά του: Αν είναι διατεταμένη, αν είναι μαλακή. Μήπως ψηλαφάται κάποιο ασυνήθιστο μόρφωμα κλπ.

Από τα άκρα του: Μήπως προστατεύει κάποιο μέλος του σαν να πονάει; Ή μήπως κάποια άρθρωση έχει κοκκινίσει;

Παιδίατρος και τηλέφωνο
Ο παιδίατρος είναι ο γιατρός που δέχεται τα περισσότερα τηλεφωνήματα από όλες τις ειδικότητες. Είναι όμως παρακινδυνευμένο να δώσει ένας παιδίατρος, από τηλεφώνου, ακόμα και ασπιρίνη σε ένα παιδί που δεν έχει δει. Μην αναγκάζετε, λοιπόν, με την επιμονή σας να σας δώσει συμβουλή τηλεφωνική, αν δεν έχει εξετάσει το παιδί. Ακόμα και αν έχετε εμπιστοσύνη στα μάτια σας στη διάκριση του φυσιολογικού από το παθολογικό, μην αντικαταστήσετε ποτέ τον παιδίατρο σας ούτε και για την πιο ελαφριά αρρώστια. Κρατήστε την ικανότητα σας αυτή για να ειδοποιείτε έγκαιρα το γιατρό. Να έχετε σαν κανόνα ότι είναι καλύτερα να ειδοποιήσετε το γιατρό σας για κάτι ασήμαντο, παρά να σας ξεφύγει κάτι το σημαντικό.
 http://www.mothereducation.gr

«Μάθετε να μεγαλώνετε σωστά τα παιδιά σας»

«Μάθετε να μεγαλώνετε σωστά τα παιδιά σας»
Οι παιδίατροι πρέπει να αξιολογούνται

«Οι γονείς να επικοινωνούν με τα παιδιά τους. Να συζητούν για όλα τα ζητήματα που τους απασχολούν ώστε να μην αναγκάζονται τα παιδιά να βρίσκουν άλλες διεξόδους».
«Να βγεις έξω για εκπαίδευση και να παραμείνεις εκεί για τουλάχιστον τρία χρόνια. Μόνο έτσι θα γυρίσεις στρατηγός.
Αν μείνεις λιγότερο χρόνο, θα επιστρέψεις ως μόνιμος επιλοχίας».
Η συμβουλή που είχε δώσει στον σημερινό καθηγητή Παιδιατρικής κ. Α. Κωνσταντόπουλο πριν από πολλά χρόνια - όταν είχε πάρει την ειδικότητα της Παιδιατρικής- ο αείμνηστος καθηγητής της Παιδιατρικής Νικόλαος Ματσανιώτης έχει μείνει χαραγμένη στο μυαλό του. Την ακολούθησε με το παραπάνω και πέτυχε. Πέρασε τα σύνορα της χώρας, παρά τα... σοβαρά οικονομικά προβλήματα που αντιμετώπιζε, και έκτοτε διαγράφει ανοδική πορεία. Πρόσφατα μάλιστα εξελέγη πρόεδρος της Παγκόσμιας Παιδιατρικής Εταιρείας- ο πρώτος έλληνας παιδίατρος που αναλαμβάνει τέτοιο πόστο.
Σύμφωνα με τον κ. Κωνσταντόπουλο, η παιδιατρική είναι κυρίως ειδικότητα που σχετίζεται με την πρόληψη και δευτερευόντως με τη θεραπεία νοσημάτων. Η σωστή ανατροφή των παιδιών πρέπει να είναι βασικό μέλημα των γονέων, των δασκάλων και των γιατρών.

Αυστηρή επιτήρηση των μικρών παιδιών
«Η καλή μας υγεία εξαρτάται σε έναν βαθμό από αυτά που τρώμε και από το αν ασκούμαστε» σημειώνει. Ετσι οι έλληνες γονείς πρέπει να αρχίσουν να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στον τρόπο με τον οποίο τρέφονται σήμερα τα παιδιά.
«Πρέπει να τρώνε πρωινό και να ακολουθούν τους κανόνες της μεσογειακής διατροφής για να καταπολεμήσουμε την παχυσαρκία» τονίζει. Επίσης τα παιδιά πρέπει να γυμνάζονται τακτικά και να μη βλέπουν τηλεόραση με τις ώρες.
«Η τηλεόραση ευθύνεται για πολλά δεινά. Ευθύνεται για την καθιστική ζωή, το ανεξέλεγκτο... τσιμπολόγημα, αλλά και για τα προγράμματα που παρουσιάζουν σκηνές βίας και επηρεάζουν αρνητικά την ψυχολογία των παιδιών. Ολα χρειάζονται μέτρο και έλεγχο» προσθέτει ο κ. Κωνσταντόπουλος.
Στις πολύ μικρές ηλικίες- από την ώρα που τα παιδιά αρχίζουν να περπατούν ως και τα τέσσερα πρώτα χρόνια της ζωής- οι κίνδυνοι μέσα και έξω από το σπίτι είναι δεκάδες. «Στις ηλικίες αυτές η πρώτη αιτία θανάτου είναι τα ατυχήματα και οι δηλητηριάσεις» τονίζει ο κ. Κωνσταντόπουλος. Τα παιδιά περπατούν, ανακαλύπτουν τον κόσμο και ξετρυπώνουν ακόμη και από «κρυφά» ντουλάπια αντικείμενα που οι γονείς μπορεί να έχουν ξεχάσει. Τα απορρυπαντικά, τα εντομοκτόνα, τα φάρμακα και άλλα προϊόντα τα οποία μπορεί να οδηγήσουν ακόμη και στον θάνατο ενός παιδιού που θα τα καταναλώσει πρέπει να είναι κλειδωμένα.
«Τα παιδιά δεν πρέπει επ΄ ουδενί να έχουν πρόσβαση σε αυτά τα προϊόντα ή σε αιχμηρά αντικείμενα» επισημαίνει. «Το βασικό όμως είναι» υπογραμμίζει ο κ. Κωνσταντόπουλος «οι γονείς να επικοινωνούν με τα παιδιά τους. Να συζητούν για όλα τα ζητήματα που τους απασχολούν ώστε να μην αναγκάζονται τα παιδιά να βρίσκουν άλλες διεξόδους. Πρέπει να συζητούν με τα παιδιά τους στην προεφηβική και εφηβική ηλικία για σεξουαλικά ζητήματα χωρίςνα νιώθουν ντροπή ή να αλλάζουν συζήτηση όταν ερωτώνταισχετικά. Όταν τα παιδιά γνωρίζουν ότι θα βρουν τις απαντήσεις τους συζητώντας με τους γονείς τους, δεν θα αναγκαστούν να απευθυνθούν αλλού».
Παράλληλα, συνεχίζει, πρέπει οι γονείς με όμορφο και όχι επιτακτικό τρόπο να ενημερώνουν τα παιδιά τους για τις βλαβερές συνέπειες του καπνίσματος, της χρήσης αλκοόλ και άλλων ουσιών.
«Δεν πρέπει να μειώνουν τα παιδιά τους,ακόμη κι αν διαφωνούν μαζί τους σε κάποιο ζήτημα. Μάλιστα πρέπει να δουλέψουν πολύ για να μάθουν στα παιδιά τους να υπερασπίζονται τον εαυτό τους στην περίπτωση που πέσουν θύματα διακρίσεων, εκφοβισμού ή άλλων δυσάρεστων καταστάσεων» .

Οι παιδίατροι πρέπει να αξιολογούνται
Ο νέος πρόεδρος της Παγκόσμιας Παιδιατρικής Εταιρείας είναι της άποψης ότι ο παιδίατρος, και γενικότερα ο γιατρός, πρέπει να εκπαιδεύεται συνεχώς.
Θεωρεί ότι πρέπει να αξιολογούνται ανά πενταετία από τη στιγμή που λαμβάνουν την ειδικότητά τους.
«Η ιατρική επιστήμη εξελίσσεται. Δεν μπορεί ο γιατρός να εφαρμόζει το 2010 την ιατρική της δεκαετίας του ΄70» τονίζει ο κ. Κωνσταντόπουλος και συνεχίζει:
«Στις ΗΠΑ οι παιδίατροι αξιολογούνται κάθε τρία χρόνια και αυτοί που διαπιστώνεται ότι δεν έχουν επαρκείς γνώσεις επιστρέφουν για περαιτέρω εκπαίδευση στο νοσοκομείο. Οι γνώσεις αλλάζουν συνεχώς, οι εξελίξεις είναι αλματώδεις. Για παράδειγμα, παλιά οι παιδίατροι περίμεναν οκτώ έτη προκειμένου να οδηγήσουν ένα αγόρι με κρυψορχία στο χειρουργείο. Σήμερα η επέμβαση πρέπει να γίνεταιστους πρώτους έξι μήνες ζωής. Πόσοι έλληνες γιατροί το γνωρίζουν;».
«Ευτυχώς, υπάρχει πάλι εμπιστοσύνη στα εμβόλια»
Σταθερά ανοδική πορεία διαγράφουν οι εμβολιασμοί έναντι άλλων νόσων στην Ελλάδα. Σύμφωνα με τον κ. Κωνσταντόπουλο, οι αμφιλεγόμενες δηλώσεις των ειδικών σχετικά με την ασφάλεια του πανδημικού εμβολίου είχαν προκαλέσει φόβο στους γονείς οι οποίοι απέφευγαν εκείνο το διάστημα να εμβολιάσουν τα παιδιά τους. Μεγαλύτερη πτώση σημείωσαν οι εμβολιασμοί έναντι της μηνιγγίτιδας, της ανεμοβλογιάς και της ηπατίτιδας Β.
«Η κατανάλωσή τους είχε μειωθεί από 15% ως 40%. Ευτυχώς, η εμπιστοσύνη των γονιών απέναντι στα εμβόλια αποκαταστάθηκε και τα παιδιά συνεχίζουν να “θωρακίζονται” γι΄ αυτές τις παθήσεις» σημείωσε ο κ. Κωνσταντόπουλος.
Ανεμβολίαστα έναντι του ιού των ανθρωπίνων θηλωμάτων (ΗΡV) παραμένουν τα περισσότερα κορίτσια στην Ελλάδα. «Είναι κρίμα να διαγιγνώσκουμε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας όταν υπάρχει πλέον η δυνατότητα του εμβολιασμού» σχολιάζει ο κ. Κωνσταντόπουλος. Οπως αναφέρει, μόνο το 25% ως 30% των κοριτσιών εμβολιάζονται έναντι του συγκεκριμένου ιού, διότι
«... δεν επιτρέπεται στους παιδιάτρους να συνταγογραφούν το εν λόγω εμβόλιο σε κοπέλες άνω των 14 ετών»

"Το ΒΗΜΑ", www.hamomilaki.blogspot.com